y más problemas al final del SERUMS

Porque jamás se ponen de acuerdo en las indicaciones que nos dan. Resulta que, en función del registro de nuestras actividades, debemos informar en un hoja llamada HIS lo que hacemos día a día en el SERUMS (y en general lo que hace día a día el personal de salud) y, como hemos estado dispersos por la vigilancia sobre Dengue, hemos ido cada día a un establecimiento de salud distinto.

Nos informaron que deberíamos entregar nuestro HIS al establecimiento de Salud referido por nuestro proveído (documento donde está escrito el establecimiento al cual pertenecemos) y yo, cuan obediente soy, lo hice como ordenaron. Resulta que el día 31 de marzo volvimos a preguntar sospechando alguna nueva idea genial de los mushashos de la red. Nada, todo igual. El 2 de Abril, al final del trabajo del día me entero que teníamos que dejar los HIS en cada establecimiento donde habíamos trabajado. Esto significa un tour por todo trujillo. Milagro, cerro pesqueda, Libertad, Sagrado Corazón... etc, etc, etc.

No se como me arreglaran el asunto pero alguna solución debe de haber. Mañana hablare con los inefables!

Como dijo mi renombrado abuelo Jesús Diez Canseco Tovar, aprista hasta la médula: "Este país, ni el Apra lo salva..."

Días de Dengue: 2ª parte

Llegué a la red temprano, con harto sueño pero a las 8 a.m. Todos con la interrogante de donde nos mandará el humor del jefe ese día.
Los primeros tenemos la ventaja de ir a lugares relativamente cercanos. Para nuestra sorpresa nos llevaron nuevamente a pesqueda, previo desayuno con galletas GN de soda (ni siquiera San Jorge que trae 50% más) y un jugo watts de naranja que sabe a cualquier cosa química menos a lo que dice que sabe.

Lo tomé y también comí las galletas (podría haber sido peor) y nos llevaron a la Posta Pesqueda II. Tuve la oportunidad de ver de nuevo a una amiga que hizo internado conmigo en el hospital Belén de Trujillo, allá por los remotos 2005. Ella siempre igual, la misma carita de niña (como si tuviera un cuadro en su casa que envejeciera por ella y se apellidara Gray) y esa voz dulce, casi susurrada (probable motivo por el cual no tiene mucha voz de mando). Pero, y hay que resaltarlo, nos trato lindo; con una gran sonrisa en los labios y he de decir que mi amiga Charito es simpaticona. Bien por ella.

Nos implementaron con nuestro equipo de batalla consistente en un par de tizas, un cucharón, una pipeta de plástico, una linterna y una bolsa con los moñitos conteniendo el larvicida (temephos al 1%)

Y salimos a la aventura (aj!) hice mis casas con Juan Vela (muy, muy efectivo él, tanto así que en menos de hora y media acabamos y regresamos triunfantes a la posta para sorpresa de la enfermera y de Charito quién lo ocultó muy bien) y, como era aún "tempreño", Charito nos mandó a dejar más moñitos (munición de recarga debería decirse) a los grupos últimos que habían salido y nos dijo que subieramos esas 500 gradas y voltearamos a la derecha a ver si los encontrabamos.

Me sentí un comando. Luego de 300 gradas hasta Rocky hubiera abandonado. Me gustaría verlo (a Rocky) subiendo el cerro pesqueda a ver si llega a la mitad siquiera. No sólo son gradas, también hay que saltar uno o dos pares de perros gruñones y dueños de un par de gradas... Ladran harto y sabe Dios si se atreverán a morder. Intimidan los joepuctas...

Las caras cambian conforme uno asciende las gradas. Las miradas se vuelven más rudas y las sonrisas se borran... se borran hasta de las mujeres, y de los niños también! (futuros delincuentes tal vez)

Pasamos por la/las casas de los apaches. Sendos delincuentes cuya banda es en realidad una familia y todos se toman a pecho el negocio familiar. Los pobladores "más de abajo" del cerro envían sus mejores deseos siempre que pueden, mismos que consiste en que se enfermen de dengue, malaria, diarreas y demás. En fin... sus razones deben tener y creo que moralmente deberíamos apoyarlos.

Después nos enteramos que el grupo al que buscabamos estaba por el reservorio de agua y por eso no los encontramos. Que bravo es subir esas escaleras y caminar entre las casas. Es una experiencia difícil de contar. Algunas paredes de las casas son justamente las piedras, rocas, rocones del cerro. y las casas tienen fachada, mal que bien, pero la parte trasera es una sola para todas... Parece finta la fachada, total, todos pueden entrar a todas las casas por detrás de las mismas.

Me temblaban las piernas y por un momento me acordé de House y su bastón.

Me rendí y bajé el cerro y antes de llegar a la posta, a 15 metros de ella, veo un "éndeo" en taxi (no sé si taxista o choro que se robó un taxi) venirse sin frenar con dirección hacia mi. Me volví blanco como el gato silvestre... y salté... uf! a las justas. Todo la escena provocó risas entre los sentados por el lugar. Pero yo seguía vivo y punto. Ja! que susto!

Gracias a Dios que sólo estudié 7 años... y regalé un año de mi vida para buscar larvas en los cerros.

Luego fuimos a los portales. Terreno plano. Encontré una larva. Me encariñé, la ví moverse en mi pomito (su cárcel momentanea) y cada cierto tramo le daba otro vistazo. La llamé "Julio" y quise que viva hasta nuestro regreso a la posta. No pudo. Murió antes de que llegaramos a la posta, sospecho que de pena. La nostalgia de haberlo sacado de su barril grande, donde nadaba tan libremente. Iba a convertirse en un gran Zancudo dentro de poco y volar por entre las casas para embarazar una hembra y que ponga muchos huevos de aedes aegypticitos. Pero todos sus sueños se vieron truncados. Me sentí mal. Quise renunciar pero recapacite. Le eché alcohol para que no se descomponga y la vi retorcerse nuevamente al contacto con el mismo. Yo pensaba que Julio estaba muerto pero era más duro de lo que pensé. Seguro hubiera sido un Zancudón... pero nunca lo sabré.
Ya debe estar en el laboratorio central, bajo un microscopio, con el cuerpo conservado, joven como lo quizo alguna vez James Dean. Mientras, por el otro lado del lente, un ojo de algún laboratorista cansado de lo mismo, determina si era un aedes aegypti o no...
Que en paz descanses, Julio. fuiste una gran larva...

¡Snif!

Sobre España

Lo primerito primerito es pedir una cita a la Embajada de españa(14 dias antes) por internet( LA PAGINA ES http://www.consuladolima.com.pe/), ese dia dejaran en la embajada 2 copias SIMPLES de su titulo y esperan a que los españoles verifiquen si su titulo es valido, eso demora 40 dias y el resultado sale tambien por internet.

Mientras esperan eso deben ir avanzando con los siguentes documentos como siguen a continuacion:

A.- Necesitan pedir en la facultad de medicina:

1- TITULO PROFESIONAL ORIGINAL

2.-Certificado de estudios del 1º al 6º año (s/66)

3.-Constancia de internado (S/11)

4.- Plan Curricular (s/11)

5.-sILABUS: LE SACAN COPIA A todos sus silabos, los anillan y todo junto lo llevan a decanato para que lo visen (s/50) y al local central para que tambien lo visen (s/100)

Ademas necesitan:

6.- Copia simple de pasaporte

B.- ESTE PUNTO NO ES NECESARI PARA LA CAYETANO NI PARA SAN MARCOS:

Llevar el documento 1,2,3 y 4 a la Asamblea Nacional de Rectores para que le pongan un sello (total s/94) (tienen que pagar en un banco de la nación (todo lo demás se hasta el "E" se paga en los locales donde van) que queda como a 15 cuadras del local de la ANR en surco) y canjear eso en CAJA de la ANR por otro recibo y de ahi a la secretaria que tiene un genio medio complicado, (mujer!) pero a veces uno la encuentra de buen humor. y lo entregran al día siguiente. Si se les ocurre sellar los silabus lo hacen también en la primera hoja y la ultima hoja.La cuenta en el banco de la nación de la Asamblea Nacionald e Rectores es: 0-000-282138Título Profesional S/. 31Todas las demas constancias: S/. 21Si el título no está certificado por la Universidad ni vallan a la ANR porque a la seño medio que no le hace gracia. De un día pal siguiente

ANR: Calle aldabas Nº 337. Urb Lar Gardenias. Santiago de Surco. Fono: 2754608

C.- Llevar el doc. 1,2,3 y 4 al Ministerio de Educacion para otro sello (s/6.9 cada uno) En 5 minutos lo tienen hecho.

Calle Van de Velde 160. San Borja. Fono: 2155800

D.- Llevar el doc. 6 a Migraciones en Lima, para q legalicen esa copia (S/13)En 30 minutos todo listo.

Av. España 730, Breña, Lima

E.- Llevar el doc 1,2,3,4 y 6 al Ministerio de Relaciones exteriores para otro sello (1 y 2 son gratis pero les piden que lleven copia simple de DNI; 3,4 y 6 cuestan S/22.25 cada uno)SI VAN TEMPRANO SE LAS DAN el mismo día, a veces para el día siguiente.

Jr. Lampa 535. Centro de Lima. Fono: 3112400

F.- Despues de haber sacado cita en la embajada de españa por internet(20 dias antes aprox.) Y LUEGO QUE HAYAN SALIDO "APROBADOS" EN LA PAGINA DE LA EMBAJADA DE ESPAÑA(SI TODAVIA ESTAN EN ESPERA EN LA PAGINA WEB, NO LOS ATENDERAN ASI QUE ESPEREN MEJOR), llevar 1,2,3,4 y 6 a la Embajada de España para otro sello (S/31.8 cada uno, el tramite del doc. 6 es personal asi que ni modo tienen que viajar a Lima)

Los Pinos, 490, San Isidro - Lima 27. Fono: 513 79 30 Jorge Basadre 498, San Isidro. Fono: 2125155

G.- Luego de Haber hecho todo eso, a los doc. 1,2,3,4,6 los COMPULSAN (es decir, le sacan una copia legalizada a cada uno, en la embajada de españa) costando S/26.5 cada uno.OJO, TIENEN QUE SACAR PREVIAMENTE CITA POR LA PAGINA DE INTERNET DE LA EMBAJADA DE ESPAÑA PARA HACER ESTE TRAMITE, PUEDEN DECIRLE A UN FAMILIAR O AMIGO Q LES HAGA EL FAVOR Y SACAN UNA CITA A SU NOMBRE, PARA AHORRAR TIEMPO....PERO TIENEN QUE IR CON ÉL.

OTRA COSA IMPORTANTE ES QUE NECESITARAN UNA COPIA COMPULSADA DE SU TITULO Y DE SU CERTIFICADO DE ESTUDIOS, CONSTANCIA DE INTERNADO Y PLAN CURRICULAR PARA CUANDO DESEEN INSCRIBIRSE AL MIR....SI GUSTAN EN ESTA OPORTUNIDAD PUEDEN SACAR DOS JUEGOS DE COPIAS COMPULSADAS DE LOS DOCUMENTOS ARRIBA SEÑALADOS, PARA QUE NO TENGAN QUE VOLVER A SACAR CITA POR INTERNET Y DEMOREN MAS....PERO ESO ES OPCIONAL Y DEPENDE DEL DINERO CON EL QUE CUENTEN

H.- Con los documentos COMPULSADOS, van a la oficina del Sr Santos (Oficina de asuntos Culturales los lun. mie y vie de 9am a 12pm ) donde les dará una solicitud para llenar y una cuenta en el banco continental donde deberan depositar 86.59 euros. Le sacan copia al recibo que tienen, COPIA DE LA SOLICITUD y regresan a la oficina del tal Santos. Arman su expediente con las copias COMPULSADAS de los doc. 1,2,3,4,6 (al doc. 4 si gustan pueden agregarle en ese momento el doc.5), juntan la solicitud y la fotocopia del recibo. Lo pueden dejar en la embajada de españa para que ellos se encarguen de llevarlo, o pueden enviarlo por otra empresa (igual es, pero en la embajada de españa es gratis!) y se hechan a rezar para que les acepten la homologacion, esperaran entre 3 y 6 meses. Recuerden que a ESpaña solo van las copias COMPULSADAS, ustedes se quedan con todos sus originales, pues los van a necesitar en caso quieran postular al MIR. Desde el momento en que sale que la embajada española ha reconocido que la copia del título que han manadado es verdadera, tienen tres meses para hacer los trámites...

En Pesqueda, la cima de Trujillo encontrando Larvas

Hoy, luego de ir a la red, nos fuimos heroicamente a recoger larvas esta vez al cerro pesqueda. Llegamos al establecimiento de Salud Pequeda III a las 9 apox. y de ahí nos asignaron a una enfermera (trabajadora de salud ambiental) para ir a inspeccionar las casas. Estuvimos de cara al cerro APRA durante 4 horas aprox.

Mi zona era la más alta. A la última casa porque 10 metros más arriba y ya no había cerro.
Está de más decir la pobreza que uno encuentra en esa zona y las respuestas automáticas de "si" cuando le intentas explicar a la gente, en este caso, el porque de la enfermedad del Dengue.

Gente que tiene agua cada 7 días y que sube en poca cantidad cuando llega. Almacenando agua en baldes y cilindro que no se cubren y, obviamente, es el sitio predilecto para la zancuda (mujer tenía que ser!)

Entre tantas cosas que uno ve, en una de ellas encontré a tres niños. Una de 9 años que era la mayor y la que tenía la responsabilidad de cuidar a los menores. La segunda de 5 años, sucias las dos, descalzas en piso de tierra, compartiendo su casa con cuanto animal se puedan imaginar, cocinando con leña en ollas renegras y lo que estaban hirviendo (que no pude reconocer pero que la niñita señalo y nombró lentejas) se mezclaba con tierra y polvo.

Y el tercer enando, en el cuarto del segundo piso (pisos que siguen la pendiente del cerro y que tienen como pared trasera al mismo cerro) en el suelo de tierra mal envuelto en sabanas, trapos, colchas sucias, tomando un biberón con algo de consistencia lechosa pero de color amarillo.

Así somos los seres humanos...

Medicina tradicional ¿Cuestión de un error metodológico?

Tenemos lo que tenemos gracias, en gran parte, al método científico. PC, internet, televisor, radio, celulares, microondas, radiografías, tomografías... (¡Gracias Maxwell!) Carros, Palms, Cámaras, Microfonos, Gutiarras, etc, etc...

Carl Sagan en su libro "La tierra y sus demonios" nos habla de ellos y lo presenta como el único método que se autocorrige a diferencia de la religión u otro método para saber como "son" las cosas.

Y esta es justo su característica principal: "autocorreción", autocrítica y la necesidad imperiosa de ser objetivos aunque nos cueste una desilusión.

Conversando con una amiga médico y su hermana química farmaceutico empezamos a hablar sobre la medicina "alternativa", o sea lo milenario, antiguo y transmitido por tradición oral. Y los argumentos que presentaban, así como la mayoría de gente que me habla de lo mismo, se resumían en las anécdotas de la vida diaria que atribuían a la causa efecto del tratamiento.
Es decir, por haber visto me la televisión, en alguna revista no seria, o conocer 3 o 4 personas se convierte en un argumento de peso para hablar como causa efecto... ¿Donde quedó el método científico?

Yo no digo que no sirvan, sólo que nadie ha probado que realemente sirven... Es una cuestión de método y estadística, no de anécdotas o del cariño que le pueda tener a un producto o la impresión de un familiar que se sano.

La diferencia es que un AINE es antiinflamatorio si o si. y es un principio activo, es UNA SOLA molécula que se sabe que hace y que efectos secundarios tiene. No un jugo con millones de "principios activos" donde no se saben si realmente son principios activos ni muco menos que hacen y si su acción es beneficiosa o perjudicial. y Si realmente hacen algo porque no aislar al principio activo que hace bien y ahorranos el riesgo de que haya un efecto deletereo.

Por otro lado mucha de la medicina natural (parte de la tradicional) se basa en atribuirle propiedades curativas atribuidas a alimentos! jugo de papaya para la gastritis, sabila para la gastritis, piña como hipotensor y diuretico y cosas así... y los médicos venimos a hablar de propanolol, hidroclorotiazida y omeprazol que NO SON FRUTAS sino moléculas definidas y BIEN conocidas dejando de lado la parafernalia de lo mística, mágico, oscuro de hablar generalidades en la comida.

Porque no demuestran que la medicina natural realmente ayuda en lugar de venderle al público falsas conclusiones.
De lo poco que he podido observar el efecto parece (y ojo que digo parece porque yo tampoco he estudiado nada) atribuible a un efecto placebo y aquí viene un detalle importante. ¿Porque mela funciona el efecto placebo? y es algo que solo tiene respuestas rondando lo filosófico (que obviamente es un inicio) pero nadie va más allá de nombrarlo como efecto placebo y punto.

No puedo decir que la medicina tradicional no funciona pero nadie puede decir que funciona tampoco y lamentablemente se vende como que SI funciona y como que ya está comprobado!

Ejemplos hay mucho pero es motivo de otro post.

Muchachos y muchachas. ¡No se dejen estafar! Lean y pregunten... (Y con esto me refiero a la mitad de productos que existen en la industria farmaceutica como las vitaminas para dar hambre, el nimodipino para la memoria y tanta basura que hay)

Saludos

1º Día de Dengue

Ayer me levanté temprano para ir a la red Trujillo motivo de la campaña con tra el vector del Dengue. 30 minutos repartidos en 2 carros (combis) medio apretado ya que mi 1.86 m. me hace ir medio doblado en posición casi fetal para entrar en esos carros ridículos. 8 en punto llego a la red Trujillo y no ví a nadie conocido. Bueh, dentro de un rato llegarán y como que sí llegaron, un par más de personas. Ví al odontólogo de mi Centro de Salud, donde hago Serums.

En fin, nos dijeron que nos iban a llevar a Pueblo Libre. Así que, como éramos harshta gente, teníamos que esperar varios viajes de la única combi de la Red a nuestra disposición. (Combi tenía que ser) Nos quedamos para el tercer viaje y a eso de las 10:00 a.m. salimos rumbo a nuestro destino. Nos enteramos que ya no era a Pueblo Libre sino a El Milagro. Total, para mi no había mucha diferencia. Igual no conozco.

Cuando llegamos al Centro de Salud pidieron dos voluntarios para que se queden haciendo los moñitos con el temephos, así que me quede para no salir al sol. 2 horas cortando tela y tomando las medidas para hacer los moñitos de 20 gramos. Todo para que al final no tengamos que poner en nuestro HIS de ese día y, a pesar de que firmamos, parece que no va a valer ese día y que cuando salgamos, en mi caso el miércoles, repartamos nuestra producción de ese día en dos...

Aj! total ¿Para qué nos dijeron que nos quedaramos haciendo eso? ¡Para perderlo!

Al final nos regresamos en un micro, el verde A de nuevo california. 1 hora para llegar al Centro de Salud de Vista Alegre y enterarme que no llega mi documento de aprobación que, de los labios de la misma Susana Benites, ya debería haber sido mandado. ¿Quién los entiende?

Me llama Víctor y me dice que hay una despedida de las internas de enfemería. Me voy al Centro de Salud Víctor Larco y no hubo ni mela! O sea por las puras y santas h...

Aj.

Llegué a mi casa 2:30 p.m. relativamente temprano para almozar con mi padre. Espero que el miércoles salga a lo del Dengue. Viva la medicina = recoger y matar larvas

La Novela del Serums 01

La Doctora Sara, jefa del establecimiento, colombiana pero casada con peruano, de generosas carnes a los cuarenta y tantos de edad por fin nos dió una primera orientación sobre un tema de mucha prevalencia en Perú

La TBC.

Ni yo mismo me sé el programa completo, programa complejo por la cantidad de variables a tener en cuenta que, supongo, con la práctica se deben hacer más llevaderos.

La Dra Sara hizo sus papelotes, bulky porque seguro no hay presupuesto en el centro de salud para comprar blancos y medios que delataban letra apurada (así como cuando hacíamos nuestra exposición para el día siguiente a las 4 a.m. sabiendo que "el día siguiente" era en 2 horas)

Se limitó a leer los papeles y hablar cosas genéricas; mismas que para saberlas no se tiene que ser médico. Y, además, nos tomó un examen que creo aprobé, siendo yo médico, pero que me pareció que estaba por fuera del alcanze, sino de las enfermeras, al menos de las nutricionistas, técnicas(os) y demás personal. Faltaba Don Pedrito para el examen, personaje medio pintoresco que se dedica a cuidar el centro de salud durante las horas en que no hay atención y que, por alguna razón, ocurren eventos paranormales que hacen desaparecer cosas... En fin.

Había puntos que no recordaba, y definiciones que no estaban de acuerdo al programa. y preguntas mal respondidas por los asistentes (osea por el personal de salud) que recibían la aprobación de la Dra. No creo que lleguemos muy lejos asi.

Lo único que me da miedo es que, al ser nosotros personal de Salud y teniendo que atender genete con TBC, podamos desarrollar la enfermedad. Por ley somos sospechosos de MDR. Imagínense un tratamiento durante 2 años!

Tengo miedo de que mi bronquitis sea una TBC... gracias a Dios aún tengo hambre.